بررسی افزایش بستری شدن در بیمارستان در میان نوجوانان به دلیل مسائل بهداشت روانی مرتبط با بیماری همه گیر کووید ۱۹

به گزارش خبر اول و به نقل از news-medical در مقاله‌ای که اخیراً در JAMA Network Open منتشر شده است، محققان یک مطالعه همگروهی گذشته نگر و چند سایتی را در بین نوجوانان 11 تا 17 ساله در ایالات متحده آمریکا (ایالات متحده آمریکا) و فرانسه انجام دادند. آنها تغییر ماه به ماه در تعداد بستری‌های مرتبط با سلامت روان را بین زمان‌های قبل و بعد از همه‌گیری ارزیابی کردند.

زمینه

همه‌گیری COVID-19 باعث اختلال در جهان شد که منجر به افزایش بستری‌های مرتبط با سلامت روان شد. مطالعات وقوع افسردگی، اضطراب و خودکشی را در نوجوانان با شروع بیماری همه گیر ثبت کردند که آنها را در معرض استرس های اقتصادی در خانه قرار داد و تعاملات اجتماعی آنها را محدود کرد. زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار گرفتند. با این حال، مطالعات به اندازه کافی میزان این افزایش تاسف بار در مسائل شدید سلامت روان در میان نوجوانان، به ویژه برای موارد شدید که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند، مشخص نکرده است.

برنامه‌های بهداشت عمومی باید نیازهای مراقبت‌های بهداشتی روانپزشکی این نوجوانان را هدف قرار دهند و در زیرساخت‌های مراقبت‌های بهداشتی و منابع مورد نیاز برای ارائه تسهیلات بهداشت روانی درجه یک در آینده تغییراتی ایجاد کنند.

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، محققان داده های سطح بیمار را از پرونده الکترونیک سلامت (EHRs) هشت بیمارستان کودکان در فرانسه و ایالات متحده بازیابی کردند. آن‌ها از تجزیه و تحلیل سری‌های زمانی منقطع (ITS) برای تخمین تغییرات بستری شدن در بیمارستان مرتبط با سلامت روان در میان نوجوانان بین 1 فوریه 2019 تا 31 مارس 2020 و 1 آوریل 2020 تا 30 آوریل 2021 استفاده کردند.

تفاوت نسبی تجزیه و تحلیل ITS، در صورت مثبت بودن، نشان‌دهنده افزایش میانگین ماه به ماه تغییر نسبت بستری شدن در بیمارستان بین زمان‌های قبل از همه‌گیری و در طول همه‌گیری است. این تیم از مدل‌های رگرسیون خطی برای تخمین تغییرات ماهانه در نسبت‌های بستری در بیمارستان (متوسط) نوجوانان بین دوره‌های قبل و بعد از همه‌گیری استفاده کردند.

به‌علاوه، آن‌ها تجزیه‌وتحلیل‌های خاص شرایط روانی را انجام دادند، که در آن آنها فقط نوجوانانی را با یک وضعیت روانی خاص شامل می‌شدند و مجدداً تغییر در نسبت‌های ماهانه بستری شدن در بیمارستان را ارزیابی می‌کردند. به عنوان مثال، آنها سه وضعیت روانی را که در شرکت کنندگان در مطالعه شایع بود، ارزیابی کردند و اختلالات خوردن را بررسی کردند.

علاوه بر این، تیم ویژگی های بستری شدن در بیمارستان را بین دو دوره مطالعه مقایسه کرد. آنها به طور خاص تعداد بیماران منحصر به فرد بستری شده در هر دوره را تعیین کردند و ویژگی های بیمار و بیمارستان را مقایسه کردند. در نهایت، تیم از متاآنالیز برای تخمین تغییرات نسبت کلی در بستری شدن در بیمارستان‌ها و کشورها استفاده کرد. آنها تأثیرات بیمارستانی و کشوری را تصادفی در نظر گرفتند، زیرا توضیح دادند که چگونه این بیماری همه گیر بر جمعیت های مختلف تأثیر می گذارد.

جامعه مورد مطالعه شامل نوجوانانی بود که حداقل یک تشخیص بیماری روانی بین 1 فوریه 2019 و 30 آوریل 2021 داشتند. تیم از یک رویکرد فدرال استفاده کرد، داده‌ها را ذخیره کرد و به صورت محلی در هر سایت تجزیه و تحلیل کرد تا از محرمانه بودن بیمار محافظت کند، اما در نهایت آن را به اشتراک گذاشت. برای تجزیه و تحلیل کل اضافی، طبقه بندی شده بر اساس جنسیت. همچنین، آنها اطمینان حاصل کردند که این داده‌ها به یک استاندارد داده مشترک به اشتراک گذاشته شده در کنسرسیوم برای خصوصیات بالینی COVID-19 (4CE) پایبند هستند.

این تیم شرایط سلامت روان را بر اساس 16 کد تشخیصی طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم، اصلاح بالینی (ICD-10-CM) مربوط به نوجوانان تعریف کرد.

یافته های مطالعه

پنج و سه بیمارستان اطفال ایالات متحده و فرانسه، به ترتیب، داده هایی را برای تجزیه و تحلیل مطالعه ارائه کردند. 9696 و 11101 نوجوان با حداقل یک بستری مرتبط با سلامت روان در دوره های مرجع پیش از همه گیری و همه گیر بررسی شده به ترتیب با میانگین سنی 14.6 و 14.7 سال بستری بودند.

میانگین مدت بستری شدن در بیمارستان هفت روز بود و زنان بیش از مردان در دوره های پیش از همه گیری و همه گیری در بیمارستان بستری شدند، 5966 زن در مقابل 3730 مرد و 7603 زن در مقابل 3498 مرد. در طول هر دو دوره مطالعه، سه وضعیت سلامت روانی که در شرکت کنندگان در مطالعه غالب بودند عبارت بودند از افسردگی، اضطراب و خودکشی.

در طول همه‌گیری، بستری شدن در بیمارستان در میان نوجوانان مبتلا به اختلالات اضطرابی از 52.4 درصد در دوره قبل از همه‌گیری به 57.4 درصد رسید. نسبت بستری شدن در بیمارستان در میان نوجوانان مبتلا به خودکشی نیز بین هر دو دوره افزایش یافته است، از 42.3٪ به 44.2٪. با این حال، تغییر ماه به ماه در بستری شدن در بیمارستان در میان نوجوانان مبتلا به افسردگی حداقل بود و از 46.9٪ به حدود 48.0٪ به اوج خود رسید.

علاوه بر این، محققان به افزایش مبتنی بر زمان در نسبت های بستری مرتبط با سلامت روان در چهار مرکز مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده و یک مرکز مراقبت های بهداشتی فرانسه اشاره کردند، با تفاوت نسبی بین دوره ای 0.60 درصد در ماه.

نتیجه گیری

در سال 2020، خودکشی سومین دلیل اصلی مرگ در میان کودکان و نوجوانان 10 تا 24 ساله بود. انزوای اجتماعی مرتبط با همه‌گیری کووید-19 ممکن است این وضعیت را تشدید کند. بنابراین، کمی سازی تغییرات در بار سلامت روان می تواند سیاست های بهداشت عمومی آینده را در سطح جهانی آگاه کند. با این حال، در کوتاه مدت، اولاً، تشخیص/غربالگری اختلالات سلامت روان و شرایط مرتبط با آنها را بهبود می بخشد. دوم، دسترسی به خدمات خوب مراقبت از سلامت روان، از جمله از طریق پزشکی از راه دور و برنامه‌های آگاهی مبتنی بر مدرسه، حتی پس از پایان همه‌گیری COVID-19 را افزایش می‌دهد.