آزمایشات برای سوء هاضمه

به گزارش خبر اول و به نقل از news-medical سوء هاضمه، همچنین به عنوان سوء هاضمه شناخته می شود، به عنوان درد مکرر یا مزمن در قسمت بالای شکم، همراه با مشکل در هضم غذا توصیف می شود. معمولاً در اثر زخم معده یا رفلاکس معده به مری ایجاد می شود. علائمی مانند حالت تهوع، درد یا سوزش در قسمت فوقانی شکم، ناراحتی بعد از غذا خوردن و سیری زودهنگام در هنگام غذا خوردن را نشان می دهد.

سوء هاضمه را می توان با بررسی کامل تاریخچه پزشکی و با انجام چندین معاینه فیزیکی، به ویژه از طریق آندوسکوپی، تشخیص داد. عفونت هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) در معده و دستگاه گوارش فوقانی نیز در ایجاد سوء هاضمه مزمن دخیل است و بنابراین ممکن است نمونه‌ها جمع‌آوری و برای وجود این باکتری آزمایش شوند. روش های اصلی تشخیص سوء هاضمه در ادامه با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهند گرفت.

گرفتن تاریخچه پزشکی دقیق می تواند هنگام تشخیص سوء هاضمه بسیار مهم باشد، زیرا داروها و انتخاب های مختلف شیوه زندگی می تواند بر احتمال و علت ایجاد سوء هاضمه تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، غذاهای تند و چرب می توانند باعث تحریک مخاط معده و ایجاد سوء هاضمه، معمولاً موقتی، شوند. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل همچنین می تواند با تضعیف اسفنکتر مری و اسیدی شدن معده، احتمال ابتلا به سوء هاضمه را افزایش دهد. سوء هاضمه ناشی از این منابع خارجی “سوء هاضمه عملکردی” در نظر گرفته می شود، در حالی که سوء هاضمه ناشی از اختلال عملکرد بدن، مانند بیماری ریفلاکس (GERD)، زخم معده یا حتی استرس مزمن، به عنوان “سوء هاضمه ارگانیک” شناخته می شود.

معاینه فیزیکی برای علائم سوء هاضمه مداوم می تواند انجام شود، که ممکن است علت سوء هاضمه را نیز نشان دهد. به عنوان مثال، فرسایش دندان نشان دهنده رفلاکس اسید است. در عین حال، فشار خون پایین، تاکی کاردی و خون در مدفوع ممکن است نشانه خونریزی گوارشی ناشی از GERD یا زخم معده باشد. فرض کنید معاینات فیزیکی نشان می دهد که بیمار از سوء هاضمه مزمن رنج می برد. در این مورد، آندوسکوپی معمولاً برای تصویربرداری مستقیم از داخل دستگاه گوارش انجام می‌شود که اغلب با سایر تکنیک‌های تشخیصی مانند توموگرافی کامپیوتری برای شناسایی مناطق التهاب نیز پشتیبانی می‌شود.

آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی برای تشخیص انواع بیماری ها و شرایطی که ممکن است باعث سوء هاضمه شوند، از جمله ورم معده، زخم معده و سرطان استفاده می شود. به طور کلی، آندوسکوپی برای افراد بالای 55 سال و کسانی که از سوء هاضمه رنج می برند و همچنین مشکلات بلع، خونریزی دستگاه گوارش، استفراغ مکرر، کاهش وزن یا سابقه خانوادگی سرطان را تجربه می کنند، توصیه می شود. در طول آندوسکوپی، یک لوله مجهز به دوربین، یا در عمل مدرن‌تر، یک کپسول کوچک مجهز به دوربین، در امتداد دستگاه گوارش عبور داده می‌شود تا به پزشک اجازه دهد هر گونه ناهنجاری در ساختار یا پوشش را شناسایی کند. بیوپسی دستگاه گوارش فوقانی نیز گاهی در حین آندوسکوپی انجام می شود که در آن قطعه کوچکی از بافت پوشش داخلی شکم یا معده برداشته می شود و برای بیماری های دستگاه گوارش از جمله عفونت هلیکوباکتر پیلوری آزمایش می شود. بسته به شرایط فرد، روش آندوسکوپی معمولاً 15 تا 20 دقیقه طول می کشد.

اگر نمونه‌های بیوپسی جمع‌آوری شوند، ابتدا باکتری‌های روی نمونه از بافت جدا شده و کشت داده می‌شوند، با اسیدهای نوکلئیک هلیکوباکتر پیلوری با استفاده از RT-PCR تکثیر شده و با سنجش شناسایی می‌شوند. تعدادی آزمایش کمتر تهاجمی برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری نیز موجود است، مانند آزمایش تنفس اوره، آزمایش سرولوژیکی (آزمایش خون) و آزمایش مدفوع.

تست تنفس اوره شامل بلعیدن کپسول یا مایع حاوی اوره با برچسب کربن 13 یا کربن 14 است. باکتری هلیکوباکتر پیلوری قادر به متابولیزه کردن اوره با استفاده از آنزیم های اوره آز است که دی اکسید کربن را به عنوان محصول تولید می کند. دی اکسید کربن بازدم شده در نفس حاوی ایزوتوپ های C13 یا C14 باید از متابولیسم اوره نشاندار شده در معده توسط باکتری هلیکوباکتر پیلوری منشاء گیرد، با نسبت دی اکسید کربن بالاتر از سطح پایه نشان دهنده شدت عفونت است. به بیماران توصیه می شود برای جلوگیری از تداخل، چندین ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورند و ننوشند و از آنجایی که آزمایش بستگی به حضور باکتری دارد می تواند تحت تأثیر مصرف داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها باشد.

وجود باکتری هلیکوباکتر پیلوری را نیز می توان در مدفوع، معمولاً با روش ایمونواسی آنزیمی (EIA) یا ایمونوکروماتوگرافی (ICA) تأیید کرد. انواع تکنیک های خاص EIA را می توان برای شناسایی نشانگرهای زیستی مهم هلیکوباکتر پیلوری استفاده کرد که به طور کلی وجود آنتی ژن های خاص را با روش های رنگ سنجی یا فلورمتری نشان می دهد. ICA، که در غیر این صورت به عنوان آزمایش جریان جانبی شناخته می شود، در روشی مشابه با EIA عمل می کند، که در آن مولکول های مکمل برای نشانگرهای زیستی شناخته شده هلیکوباکتر پیلوری روی یک نوار قرار می گیرند و در معرض نمونه قرار می گیرند، با تغییر رنگ پس از پیوند موفقیت آمیز و سپس نشان دهنده عفونت است. آنتی بادی های مونوکلونال یا پلی کلونال برای آنتی ژن های هلیکوباکتر پیلوری معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند، و ماهیت از پیش آماده شده آزمایش های جریان جانبی، انجام آنها را بسیار راحت می کند.

پاسخ ایمنی به عفونت هلیکوباکتر پیلوری را می‌توان با افزایش آنتی‌بادی‌های IgG و IgA نیز در خون شناسایی کرد که می‌تواند با آزمایش‌های سرولوژیکی مختلف، عمدتاً با روش ایمونواسی آنزیمی، شناسایی شود. اختصاصی بودن آنتی بادی های سرم بیمار نسبت به آنتی ژن های هلیکوباکتر پیلوری، شواهد قوی از عفونت گذشته و مداوم است.